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發布時間:2021-03-14 16:00:12 作者:知網小編 來源:m.elxoepd.cn
宮頸癌是全世界女性發病率和死亡率第二的惡性腫瘤,而且發生率在發展中國家比發達國家高。根據2012年國際癌癥研究機構的統計,全世界女性有528000人的新發子宮頸癌病例,其中266000人死亡,其中85%的新發病例和87%的死亡者在發展中國家發生[2]。與此相反,近年來發達國家的宮頸癌發病率和死亡率急劇下降。例如,在美國,成功的同時進行了全面的篩選,其中最有效的檢查方法是帕克斯特和人乳頭瘤病毒(HPV)的檢查,結合全國的教育活動,有先進的診斷和治療技術[4],宮頸癌的死亡率在過去60年里相比減少了70%。但是在發展中國家,可持續的宮頸癌預防計劃受到了低收入和有限的醫療資源的限制,所以發病率依然很高。我國也是宮頸癌的高發國之一,每年有13.15萬人的病例。在
新疆維吾爾自治區,特別是南部維吾爾族女性的宮頸癌發病率高,是這個民族女性死亡的主要原因之一。根據三次大規模的流行病學調查,維吾爾族女性的宮頸癌在1979年是590/10萬(哈頓地區),1
現在,宮頸癌的診斷主要是通過陰道細胞檢查、宮頸生物組織檢查等進行的。檢查的陽性率為70%,許多微小及隱性的病變很難用這些方法發現。也需要有病理醫生的經驗。因此,如果在宮頸癌的檢查中發現了特異性高、感受性強的早期診斷分子標志,不僅大大減輕了宮頸癌患者的創傷性生物檢查的痛苦,還提高了檢查效率和精度,提高了宮頸癌的治愈率,期待降低死亡率。
宮頸鱗狀上皮繁殖到不典型的現場癌癥,該系列癌癥前病變的連續過程統稱為宮頸上皮內瘤的變化(CervialIntrepithelialneoplasia、CIN)。它還按宮頸鱗狀上皮異形增殖程度分為三級:CIN1相當于輕度不典型增殖,CINII相當于中度典型增生,CINIII相當于重量典型增生和原位癌癥,低水平鱗片上皮病變為CINIII相當于一級,高水平鱗狀上皮內病變與CINⅡ、CINⅢ級相同,各級CIN均發展成浸潤癌趨勢,級別越高,發展成浸潤癌的機會就越多。
宮頸癌的病因包括HPV感染、女性性生活的快慢和性生活的混亂、以及與高風險男性的性接觸(包括陰莖癌、前列腺癌以及有包皮垢的男性)。其中,高風險乳頭瘤病毒(HumanPapillamVirus,HPV)的持續感染是宮頸癌發生最重要的環境因素。
以外,最近幾年研究人員還確認了一些與宮頸癌相關的癌基因和抑制基因。例如,C-erbB-2、c-myc、c-fos、Bcl、p53、Rb等[8]。但是,宮頸癌的發病機制是復雜而緩慢的多因子過程,以上說法不能完全說明其發病機制。如
以上,進一步改善宮頸癌前病變的診斷和篩選方法,尋找宮頸癌前病變和宮頸癌診斷價值的生物學指標具有重要的臨床意義。