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發布時間：2022-03-30 15:11:17 作者：知網小編 來源：m.elxoepd.cn
毛劍杰[1]（2021）在《不同平面腘動脈損傷的臨床特點》文中研究說明目的探討不同平面腘動脈損傷（poplitealarteryinjury,PAI）截肢風險;對比不同平面PAI所致患肢創傷嚴重程度以及其圍手術期血清肌酸激酶（Creatinekinase,CK）動態改變;評價腓腸動脈在腘動脈創傷修復中的臨床意義。方法收集2010年1月～2019年12月我院收治的單側膝關節周圍創傷患者129例,其中合并腘動脈損傷患者94例,單純單側膝關節周圍骨折或膝關節脫位患者35例。將94例患者依據是否保肢成功分為截肢組（n=26）與非截肢組（n=68）,根據患者下肢動脈CTA原始數據重建結果,運用AWVolumeshare5軟件進行相關數據測量、記錄:患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離S,健側肢體膝降動脈分叉處至脛前動脈分叉處距離L,取兩者比值為R=S/L,對比、分析兩組PAI患者影響截肢的危險因素。另將保肢成功的68例PAI患者依據損傷平面是否高于腓腸動脈分為高位組（16例）和低位組（52例）,剩余35例單純膝關節周圍骨折或脫位患者作為對照組,對比三組患者術前、術后1、3、7、15天CK動態改變,應用spss23.0、Medcalc19.3軟件進行統計分析。結果（1）截肢組S值、R值與非截肢組均存在顯著差異（ts=5.211,Ps0.00;tR=6.457,PR0.00）;單因素及多因素Logistic回歸分析顯示:R（ORR=0.923,P=0.015）、S（ORS=0.712,P=0.036）、缺血時間（ORt=1.237,P=0.004）、合并筋膜間隔綜合征（OR=5.496,P=0.044）均是PAI患者發生截肢的獨立危險因素。（2）受試者工作特征曲線顯示:AUCR:0.896（P0.000,95%CI:0.816-0.949）,AUCS:0.775（P0.000,95%CI:0.677-0.854）;診斷界值分別取0.52mm、11.40mm時診斷效率最高,且AUCRAUCS（Z=1.974,,P=0.0484）。（3）在各時間點上,高位組CK值顯著大于低位組,低位組大于對照組（F=217.709,P0.001）;高位組CK值各時間點之間兩兩比較均存在顯著差異（P0.05）;低位組CK值術前與術后7天（P=0.930）、術后1天與術后3天（P=0.195）比較無明顯差異,其余各時間點之間兩兩比較均具有差異（P0.05）。（4）隨訪患者肢體預后情況:依據HSS膝關節功能評分（HSS,Hospitalforspecialsurgery）,高位組患者在下肢疼痛（Z=2.488,P=0.013）、膝關節功能（t=-3.936,P=0.000）、穩定（Z=-2.231,P=0.026）、活動度（Z=-2.767,P=0.006）、屈曲畸形（Z=-2.181,P=0.029）、下肢肌力（Z=-2.796,P=0.005）、肢體總體優良評分（X2=8.587,P=0.003）方面均低于低位組。結論（1）損傷平面可能是腘動脈損傷患者發生肢體丟失的獨立危險因素之一,且損傷平面越高截肢風險越大,損傷平面每下降1個單位（mm）截肢風險就降低至原來的71.2%,比值R每增大1%,截肢風險降低至原來的92.3%。（2）損傷平面對評估PAI患者截肢風險具有一定臨床意義,且S（患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離）與L（健側肢體膝降動脈分叉處至脛前動脈分叉處距離）的比值R在評估患肢截肢風險的診斷效率方面比單純依據S（患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離）作出截肢風險預測更具可靠性。（3）腘動脈損傷后血清肌酸激酶動態變化在一定程度上能夠評估PAI患者肢體缺血、損傷嚴重程度;對圍手術期病情預測及相關并發癥,尤其是腎功能衰竭的預防均具有積極意義。（4）高位組患者圍手術期患肢缺血、損傷程度重于低位組,其CK動態改變呈驟升驟降趨勢,預示病情的不穩定性。（5）低位組患者肢體總體預后功能優于高位組。（6）腓腸動脈在腘動脈創傷修復中具有一定的臨床意義。
一、“以前純粹靠水巡岸護，如今我們有了‘千里眼’‘順風耳’?！便浣修r業農村局綜合行政執法大隊工作人員萬威打開手機向記者介紹，只見屏幕畫面上顯示出一段湖面的實時景象。
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三、緊接著我們要考慮的一個問題就是字數問題，其實不同系統對于字數都擁有著一定的要求，字數太少的話沒有什么大問題，但是如果字數太多的話，很有可能會導致整個的檢測過程，甚至會導致檢測失敗的現象，在我們看來這其實是一件非常正常的事情，如果文本的字數確實已經超標了，那么也就意味著，普通類型的系統已經無法滿足我們的要求，我們需要選擇一些收費標準相對高一點的系統，只有這一類型的系統才可以更好的滿足我們的查重要求。
四、原因系統自身原因，以上兩種原因都不包含，系統有的時候也會出現檢測不成功，這個時候不用急，重新提交一次就可以了，而不用修改什么內容。
3月10日下午，王龍登上巡邏船，向南洞庭湖深處駛去。王龍是湖南益陽南洞庭湖自然保護區沅江管理局辦公室主任，也是一名老“漁政”
